13 дец Biomehanika stopala

Stopalo je federirajuća podloga koja se konstatno prilagođava sa jedne strane silama gravitacije i inercije ali i težini tela i obući koju nosimo. Kao jedini horizontalni organ u odnosu na vertikalu tela,poseduje ogromnu snagu za balansiranje i najmanje nepravilnosti u statici i mobilnosti tela. Ukoliko pacijent ima problem sa leđima u vidu diskopatije,išijasa ili okoštavanja zglobova,stopala će preuzeti odgovornost za stabilnost tako što će izgraditi proširenja za siguran balans.Ravne cipele sa tvrdim đonom oslabiće vremenom uzdužne svodove,pa će se pored atrofiranih mišića stopala,desiti i deformacija u vidu čukljeva ,krivog palca ili podignutog prsta do palca.Hod kod takvih osoba je nestabilan jer se gubi oslonac na tri tačke podrske,koje su zadužene za siguran i rasterećujući hod.Umesto kontakata sa podlogom preko prstiju i pete,hod se obavlja spoljnom ivicom stopala i pete.Osoba se oseća nestabilnom ,često gubi ravnotežu i pada.Pored slabih mišića stopala,koja ne koriste pun oslonac,karika koja preuzima težinu tela su kolena.Ukoliko su predhodno bila povređivana padovima,tragovi na ligamentima će ovog puta umanjiti njihovu novu ulogu oslonca.Tako izmenjena kolena ne mogu da podnesu teret tela i nestabilna stopala;sledeća karika koja trpi su kukovi.Jaki mišići bedara održavaju balans,ali im smeta išijas koji podseća na raniju slabost paravertebralne muskulature.U jednom trenutku,telo upada u kolaps;ne postoji snaga koja će održati uspravan položaj tela i istrajati u kretanju.Analgetici maskiraju bol privremenom blokadom,ali se telo bori da povrati svoju homeostazu.Nemoćni smo, ne poznajemo zakonitosti biomehanike.

Pacijentkinja J.42,sa problemom Hallux valgus.

Na slikama se može videti stanje na početku terapije .Palac je pomeren u stranu sa blagom rotacijom i pronacijom.Prst do palca je skraćen,sa kontrakturom u interfalangealnom zglobu i klavusom na vrhu koji je izrazito bolan.Deo na tabanu u regiji ispod drugog i trećeg prsta je izuzetno bolan pri hodu i osloncu.Palpatorno je vrlo osetljiv,na tom mestu je izraženo zadebljanje kože u vidu žulja.Intenzivni bolovi u donjem delu leđa,lečen predhodno išijas.Kombinovanim tehnikama u prvim terapijama ,stopala su obezboljena.Prst do palca se ispravio,duži je čak od palca.Isključujemo jednu od terapija,jer izaziva jake reakcije koje pacijent ne može de prati.I pored saveta ,pacijent i dalje nosi ravnu obuću sa ubačenim dodatkom za petu od 1 cm.Palac počinje da se krivi više u stranu nego ranije.Uključujemo kinezitejping za korekciju palca.Pacijentkinja odustaje od ove tehnike zbog provociranja bolova u palcu.Čukalj se menja,drugi prst do palca počinje da se krivi i skraćuje.Hod je na spoljnim ivicama stopala,sa ispravljenom lumbalnom lordozom.Stvara se prostor između drugog i trećeg prsta koji čini da se pacijentkinja oseća nestabilnijom.Bolova u stopalu nema.Palac pokazuje tenedenciju da se dodatno krivi u stranu.Dat savet da se uradi hirurška korekcija stopala.

Obratila sam se Aleksandri (Alvitaplus) u trenutku kada nisam mogla da hodam (bilo je to u maju 2020.godine).

Od ranije sam imala problem sa čukljem (Aleksandru poznajem još od 2013.godine kada sam prvi put išla kod nje istim povodom) koji je u trenutku kada sam joj se obratila bio takav da nisam mogla da hodam oslanjajući se punom težinom na stopalo i osećala sam snažan bol u stopalu i u tetivama koje spajaju prste sa gornjim delom stopala.

Posle nekoliko dolazaka bila sam u mogućnosti da mogu da nastavim da se olakšanije krećem. Moj problem je zaista bio uznapredovao i bila sam već u trenutku kada sam došla kod Aleksandre ozbiljan kandidat za operaciju čuklja budući da se palac ozbiljno iskrivio i rotirao i gurao je drugi i treći prst (neposredno pre dolaska kod Aleksandre u maju 2020 ortopedski hirurg kod koga sam bila na pregledu je naložio što hitniju operaciju). Pokušavali smo sve Aleksandra i ja što je bilo moguće da izbegnemo operaciju.

Redovni dolasci kod Aleksandre su me potpuno oslobodili bola i omogućili da bol u stopalu/tabanu prestane.

Terapija međutim nije mogla da uspori nastanak deformiteta na drugom prstu na kome je došlo do potpunog pomeranja u stranu, skraćenja tetiva i podizanja prsta koji se praktično potpuno nepovratno savio i zgrčio (počelo je u julu/avgustu 2020).

Bola u stopalu nije bilo ni dalje ali zbog zgrčenog drugog prsta i značajnog čuklja (uz rotaciju palca i prelazak palca preko drugog prsta) teško sam obuvala obuću i hodala sam sa nelagodom sve vreme spontano pokušavajući da izbegnem bol koji sam sada osećala u zgrčenom drugom prstu.

Balans tela mi nije bio poremećen (radila sam testiranje) ali je postojao rizik da mi zbog nepravilnog hoda strada kokeno ili kuk, pa sam se na kraju odlučila za operativo lečenje čuklja, .Iz mog celokupnog iskustva smatram da je jako važno što pre započeti tretiranje problema čuklja. Onda kada je mali i kada ne zadaje puno muke, moguće je da adekvatnim tretmanima koje sam i ja imala, ovaj problem zaustavite.

Čukalj ne može sam od sebe da nestane i što se više problem odlaže postaje sve veći rizik za vaše celokupno zdravlje.

U slučaju kada dođe do rotacije palca i do pomeranja drugog i trećeg prsta i skraćivanja tetiva na njima, operacija je nažalost jedino rešenje.

ZAKLJUČAK: preventiva je najbolji lek